护理收集资料的方法有哪些
护理收集资料的方法主要有以下四种:
1. 交谈:这是有计划、有目的的交流谈话,旨在帮助获得病人健康资料,沟通感情,建立良好的护患关系,及时向病人反馈有关其病情、检查、治疗、康复等方面的信息,以及为病人提供心理支持。
2. 观察法:护士运用感官获得健康信息资料的方法。
3. 身体评估:护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等体格检查手段和技术对护理对象进行检查和收集资料的方法。
4. 查阅:包括查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果等。
在收集资料的过程中,护士需要注意记录应全面、真实,不带有护士的主观判断和结论,记录主观资料应尽量用病人的原话,尤其是心理社会方面的资料,记录客观资料应用医学术语、语言简练,书写清楚。