健康档案采用怎样的记录方式

2024-09-04 07:02:29 业界科普

个人健康档案以问题为导向记录方式具体是怎样

(1)病人基本资料:主要包括:

(2)健康问题目录:暂时性健康问题是指急性发生的或短期内发生的,主要健康问题是指过去、现在和将来都会影响个人健康的异常情况。

(3)健康问题描述一一问题记录和处理方案:问题描述是以问题为导向的个人健康问题记录方式的核心和精髓, 通常采用SOAP形式进行记录。

(4)问题进展记录:问题目录中不同编号的各种问题有进展时,应按规范采用SOAP方式予以记录。

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