动态心电图分析系统

2023-08-08 18:30:28 业界科普

动态心电图分析系统是一种用于监测心脏电活动的设备,可以检测到常规心电图难以描记到的心电图形,是常规心电图的重要补充手段,其诊断标准同常规心电图。在阅读动态心电图报告时,我们应该从以下几个方面来分析:

1、需要了解患者的一些基本信息,包括其临床诊断及特殊用药、年龄、性别等。

2、分析时间:动态心电监测时长应不少于24小时。

3、心搏总数:成年人24小时全部心搏数多在80000~140000次。24小时总心搏数小于86400次,考虑心动过缓;大于140000次,考虑心动过速。

4、室性心搏:就是指室性早搏(简称室早),室性心搏次数越少越好。24小时室性心搏<100次,没有症状可以先不做干预的。

5、平均心率:成人24小时心率60~87次/分。小于40~60次/分,就要注意窦房结等传导系统是否发生了病变。

6、最慢心率:睡眠中最慢心率可至40次/分,偶有小于40次/分的,多为迷走神经张力增高所致。最慢心率小于40次/分,持续时间大于1分钟,需排除病窦。

7、最快心率:活动时可达180次/分,随年龄增加而降低。老年人运动时心率一般不超过160次/分。最快心率小于90~100次,持续时间1分钟以上,需排除病窦。

8、房颤/房扑占时比:数房颤/房扑占时比值越大,表示房颤/房扑数量越多。

在正确评估动态心电图结果时,我们需要注意以下几种情况:

1、窦性心动过缓:常规心电图诊断窦性心动过缓标准是心率低于60次/分,但是在清醒状态下记录的,而动态心电图记录的是全天心电图,正常成年人夜间睡眠中,尤其凌晨4:00~6:00迷走神经张力最高,窦性频率常为40~60次/分,甚至可低于40次/分,不能据此诊断为窦性心动过缓。动态心电图心动过缓的诊断为:全天总心率低于8万次、平均心率小于55次/分及最低心率小于35次/分。

2、窦性心动过速:常规心电图诊断窦性心动过速标准是心率超过100次/分。动态心电图为全天连续记录的心电图,在运动或情绪激动时正常成人心率常达儿0~150次/分,甚至高于150次/分。不能据此诊断窦性心动过速。动态心电图心动过速的诊断依据为:全天总心率及平均心率。有学者提出窦性心动过速的诊断标准为24小时总心率超过14万次。

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